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西宮市の糖尿病内科クリニック「林医院」西宮市甲子園口|日本糖尿病学会 糖尿病専門医|日本糖尿病学会 近畿支部評議員|大阪糖尿病協会 顧問医
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Automated Insulin Delivery
AID療法(Automated Insulin Dlivery)とはCGMで測定されたグルコース値に連動し、自動で基礎インスリンを増減する注入方法です。
インスリンポンプ療法とは、携帯型インスリン注入ポンプ(スマートフォン程の小型機器)を用いて、インスリンを皮下に24時間持続的に注入する治療法です。皮下に留置された細いチューブとカニューレ(柔らかい管のようなもの)を通してインスリンを注入します。もちろん注入するインスリンの量は、ご自身で変えることが出来ます。
従来のインスリン療法で血糖コントロールが難しかったり、血糖コントロールをよりよくしたい場合、あるいは生活の自由度(QOL)を高めたい場合などに有効と考えられています。魅力的なポイントは、2~3日に1回の注射なので注射回数を減らすことが出来ることです。また食事の内容・運動をする際など、患者さんのライフスタイルに柔軟に対応出来るようになっていることです。時間帯に合わせてインスリン注入量が変わるようにプログラムする機能を使えば、例えば睡眠中に低血糖を起こしやすい人はその時間帯は注入量を減らし、早朝に高血糖になりやすい人はその時間帯の注入量を増やすなどして対応することが可能です。
CGM(Continuous Glucose Monitoring:シージーエム:持続グルコース測定)は、お腹などに専用のセンサを装着し、「間質液中のグルコース濃度」(下図)を連続して測定します。この値は、血糖値と相関することが確認されている1ため、実際の血糖の動きに連動すると考えられています。
AHCL(Advanced Hybrid Closed Loop:アドバンス ハイブリッド クローズド ループ)テクノロジーは、AID療法を支える技術です。
基礎インスリンの自動調整と、補正インスリンの自動注入が可能です。
AHCLテクノロジーは、高/低血糖予防をサポートします。
※「AHCLテクノロジー」は、日本国内において7歳以上の1型糖尿病患者さんが適応です。「AHCLテクノロジー」は7歳以上が対象であることにご留意ください。
※「AHCLテクノロジー」機能を持たないインスリンポンプもありますので、主治医にご相談ください。
CGMで測定されたグルコース値に基づいて、基礎インスリンを自動調整し、必要に応じて高/低グルコースを自動で補正します。
設定した目標範囲内にグルコース値が収まるように、補正ボーラスを自動で注入します。例えば、カーボカウントの見積りが多少ずれた時にも患者さんの状態に合わせて自動で補正します。
CGMで測定されたグルコース値がリアルタイム でインスリンポンプのモニタ画面に表示されます。 スマートフォンやスマートウォッチとの連携も可能 です。
CGMで測定されたグルコース値が一定の範囲 を超えて上昇または低下した場合には、アラート (音やバイブ)でお知らせします。
HCL療法は、インスリンポンプとリアルタイムCGMを併用する治療法で使用できます。
インスリンの自動調整はAHCLテクノロジーと同様ですが、HCLでは基礎インスリンの自動調整が主となります。
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